骨髓检查是临床血液学诊断的重要方法，对于多种血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察及预后判断等都具有重要意义，其步骤如下：

首先是术前准备。医生要向患者或其家属说明检查的目的、意义、操作过程及可能出现的并发症，以取得患者的配合，并签署知情同意书。准备好骨髓穿刺包、消毒剂、局部麻醉药、无菌手套、玻片等必需物品。同时，要对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，铺无菌巾。

接着是穿刺取材。常见的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等，根据患者情况和医生经验选择合适的部位。在局部麻醉后，将骨髓穿刺针固定在适当的长度，沿穿刺点垂直刺入骨髓腔，当穿刺针进入骨髓腔时，会有落空感。拔出针芯，接上干燥的注射器，抽取骨髓液0.1 - 0.2ml用于涂片，若需做骨髓培养等其他检查，再抽取适量骨髓液。抽取完毕后，拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿刺部位数分钟，直至不出血为止。

然后是涂片制作。将抽取的骨髓液迅速滴在载玻片上，用推片与载玻片呈30 - 45度角，均匀用力将骨髓液推成薄片，一般制作6 - 8张涂片。涂片要厚薄适宜，头、体、尾分明。

之后是染色。常用的染色方法是瑞氏 - 姬姆萨染色，将涂片用甲醇固定后，滴加染液，染色一定时间后，用缓冲液冲洗，待涂片自然干燥。

最后是显微镜检查。先在低倍镜下观察涂片的取材、染色情况，判断骨髓增生程度，观察有无特殊细胞等。然后在油镜下进行有核细胞分类计数，仔细观察各类细胞的形态、数量及比例等，同时注意有无异常细胞、寄生虫等。检查完毕后，综合各项结果，做出骨髓检查报告。