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骨折的临床表现、影像学检查

【考频指数】★★

【考点精讲】

骨折的临床表现及影像学检查

1.全身表现

（1）休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

（2）发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38℃。若出现高热，应考虑感染的可能。

2.局部表现

（1）一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。

（2）特有体征——具有下述3种之一：

1）畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

2）异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

3）骨擦音或骨擦感。

有的骨折不出现特有体征（如裂缝骨折和嵌插骨折）；

须经X线拍片确诊。

3.影像学检查

（1）普通X线——明确诊断和指导治疗。

3个细节：

应拍摄正侧位片。

需拍对侧，以便对比。

临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后2周复查X线。

（2）CT和MRI：骨盆及脊柱骨折。

CT：对髋关节、骨盆、脊柱的骨折等有意义。

MRI：可了解脊髓或神经的受压情况。

【进阶攻略】

具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。影像学X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。所以，该知识点的重要内容集中在特征性的临床表现和X线诊断；对于MRI一般是用于脊髓损伤和受压的检查。考核题型多为A1型。

【易错易混辨析】

注意骨折影像学检查的选择，一般首选X线正侧位片，特殊情况需查CT和MRI。

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