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脊柱关节炎的临床表现及影像学检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

脊柱关节炎的临床表现及影像学检查

以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点，也可累及内脏器官。

1.脊柱关节炎的症状

男性多见，较女性严重。

（1）疼痛：早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等，也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。

特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

约半数以下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛为首发症状，常为非对称性关节炎。

附着点炎症引起疼痛——表现为：胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

（2）强直——脊柱自下而上发生：

先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限；

胸廓呼吸运动范围可缩小。

晚期常伴有骨折。

（3）关节外症状：

眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

2.脊柱关节炎的体征

A.骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；

B.胸廓活动度减低（＜2.5cm）；

C.枕墙距异常（＞0cm）；

D.Schober试验阳性（＜4cm）；

E.“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【进阶攻略】

脊柱关节炎实质指一组疾病，其临床表现中最为明显的表现是——强直，本知识点重点关注临床特征，以上内容均无赘述，同学们需要全部记住，考核题型多为A型。

【易错易混辨析】

强直性脊柱炎最有价值的检查是HLA——B27因子；首选的检查是骶髂X线，因为首选的肯定是比较经济和方便的，基本上所有的医院都能做的。

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