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慢性胃炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.慢性胃炎病因、发病机制

（1）幽门螺杆菌感染。

（2）十二指肠-胃反流

（3）药物和毒物

（4）自身免疫

（5）年龄因素和其他

2.临床表现：多数症状轻微，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，有些患者无症状。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。

3.诊断

最可靠的诊断方法——胃镜及活组织检查；

病因诊断——幽门螺杆菌检测。

4.对症治疗

1）抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时；

2）促动力剂，如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时；

3）补充铁剂——缺铁性贫血者；

4）有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。

5）目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在，原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降，失败后的再治疗比较困难，建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。尽量不应用耐药率高的抗生素。

6）癌前病变处理：根除幽门螺杆菌，对局灶的中度以上的异型增生可在胃镜下行黏膜剥离治疗。

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