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消化性溃疡的诊断、辅助检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.诊断

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

确诊价值——X线钡餐。

CT——对于穿透性溃疡穿孔或与癌变的鉴别有意义。

其他——血常规检查、粪隐血试验有助于了解溃疡有无活动出血。

2.实验室检查

（1）确诊的首选检查方法——胃镜检查及胃黏膜活组织检查；

（2）对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者——X线钡餐检查——龛影是确诊溃疡的直接征象；

（3）幽门螺杆菌检查

侵入性检查首选——快速尿素酶试验；

根治治疗复查的首选——13C或14C尿素呼气试验。

（4）疑有胃泌素瘤时作鉴别——胃液分析和血清胃泌素测定。

【进阶攻略】

此部分易以病例分析题的形式出现，多是诊断后，通篇考核下一步的确诊及治疗等方法。不同情况下选择的确诊方式不同，此处为难点。

【易错易混辨析】

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

确诊价值——X线钡餐。

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