临床执业医师“自体瓣膜感染性心内膜炎”试题精选

2019-05-28 09:04 医学教育网

“自体瓣膜感染性心内膜炎之常见致病微生物、临床表现”作为临床执业医师考试，心血管系统中的考点内容，相信大家都已掌握，急性与亚急性感染性心内膜炎的致病菌不同，牢记，不要混淆。为检测大家备考效果，在此医学教育网小编为大家整理“自体瓣膜感染性心内膜炎之常见致病微生物、临床表现”如下试题，可以作为参考：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

E.不侵犯脑膜

2.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

A.皮肤黏膜瘀点

B.环形红斑

C.脾大

D.贫血

E.杵状指

3.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能

A.心律失常

B.心力衰竭

C.阵发性心前区疼痛

D.发热持续一周以上

E.尿频、尿急、尿痛

二、B型选择题

A.Janeway损害

B.瘀点

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler结节

1.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是

2.亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D 【答案解析】感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

2.B 【答案解析】感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

3.D 【答案解析】感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用，不典型的病例增多。医学|教育网虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者，出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。

二、B型选择题

1.A

2.D 【答案解析】感染性心内膜炎周围体征：多为非特异性，近已不多见，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。

2）指和趾甲下裂片状出血。

3）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，医学|教育网多见于亚急性感染。

4）Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。

5）Janeway损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1——4mm的出血红斑。

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