关于“肺炎的诊断程序”相关考点，相信参加2019年临床执业医师考试的考生都在关注。为帮助大家记忆，提高备考效果，在此医学教育网小编为大家整理2019年临床执业医师呼吸系统考点“肺炎的诊断程序”相关内容，供大家结合学习：
肺炎的诊断程序
1.诊断：首先把肺炎与上、下呼吸道感染区别开来。胸部X线检查可鉴别。
与其他疾病鉴别：
①肺结核：
全身中毒症状，医学|教育网如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下。
痰中可找到结核分枝杆菌。
②肺癌：
痰中带血丝。痰中发现癌细胞可以确诊。医学|教育网胸部CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，可协助诊断；
③急性肺脓肿
咳大量脓臭痰，X线脓腔及气液平。
④肺血栓栓塞症
⑤非感染性肺部浸润
2.评估严重程度
肺炎严重程度取决于：①局部炎症程度；医学|教育网②肺部炎症播散；③全身炎症反应程度。
重症肺炎主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克
次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数PaO2/FiO2≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症；⑥白细胞减少（WBC＜4.0×109/L）；⑦血小板减少＜10.0×109/L；⑧低体温（T＜36℃）；⑨低血压。
3.确定病原体
①痰：医学|教育网最常用的下呼吸道病原学标本
痰定量培养
≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌；
≤104cfu/ml，则为污染菌；
介于两者之间，建议重复痰培养；
如连续分离到相同细菌，医学|教育网浓度105——106cfu/ml，2次以上，也可认为是致病菌。
②经纤维支气管镜或人工气道吸引分泌物；
③防污染样本毛刷；
④支气管肺泡灌洗液；
⑤经皮细针抽吸；
⑥血和胸腔积液培养；
⑦抗原试验。
抗感染治疗：
肺炎治疗的最主要环节。
抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。
抗生素治疗后48——72小时应对病情进行评价，医学|教育网治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如用药72小时后症状无改善，需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。
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