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“新生儿窒息”考点——《儿科学》临床执业

2019-09-29 22:10 来源:
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关于“临床执业《儿科学》考点:新生儿窒息”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都想了解,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

2.新生儿复苏程序

(1)最初复苏处理:“ABCDE”方案

A(airway)尽量吸净呼吸道黏液

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)维持正常循环

D(drug)药物治疗

E(evaluation)评价

A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。

(2)有自主呼吸,且心率>100时:则评价皮色,如皮色红润或仅手足发绀,继续观察;如皮色发绀,则给80%——100%氧吸入后观察。

(3)无自主呼吸和(或)心率<100次/分时

①面罩加压给氧15——30秒;

②有麻醉药物抑制,给纳洛酮后观察呼吸心率;

③无麻醉药物抑制时,心率>100次/分且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60——100次/分,且有增快趋势时,继续面罩加压给氧;如心率在60——100次/分且无增快趋势,或心率<60次/分时,行气管插管加压给氧,同时按压心脏30秒,如仍无好转则应用肾上腺素,必要时每5分钟重复一次,直至心率>100次/分时,停止给药;

④有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠,有出血、低血容量时给扩容剂,有持续休克时用多巴胺。

(4)复苏时常用药物:肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺。

3.复苏后处理

监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致神经系统症状及酸碱失衡、电解质紊乱等。

重度窒息患儿推迟喂养,给予静脉补液50——60ml/(kg·d)。

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