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淋巴结肿大考点-临床执业医师《实践综合》

2019-11-26 14:01 医学教育网
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一、概述

淋巴结为体内重要的免疫器官,淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,发挥着体液和细胞免疫应答功能。

淋巴结肿大:在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或深部发现肿大淋巴结,均称为淋巴结肿大。

二、常见病因

1.良性淋巴结肿大

(1)各种感染

1)细菌性感染:如结核及其他细菌感染等。

2)病毒感染:如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。

3)其他感染:

①原虫性感染,如弓形虫病等;

②沙眼衣原体感染,如性病性淋巴肉芽肿;

③梅毒螺旋体感染,如二期梅毒。

(2)免疫反应

1)异种蛋白反应:如血清病。

2)药物过敏:如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。

3)风湿性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

(3)其他:如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。

2.恶性淋巴结肿大

(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

(2)淋巴细胞性白血病:包括急性和慢性。

(3)单克隆免疫球蛋白病:如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。

(4)各种恶性肿瘤的淋巴结转移:如胃癌和食管癌转移到左锁骨上淋巴结,肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。

3.介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症(又称Castleman病)等。

三、临床特点

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