2023临床执业医师（二试）将于11月份开考，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床执业医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是2023临床执业医师二试必看考点：COPD。

呼吸系统核心考点<COPD>小结

1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

2.吸烟是COPD最重要的环境发病因素。感染是COPD急性加重的重要因素。

3.中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。

4.COPD酶系统改变中，α₁-抗胰蛋白酶是活性最强的一种。

5.肺通气障碍主要的特点是CO₂潴留-通气差CO₂多。

6.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差O₂少。

7.COPD核心词是：咳、痰、喘；气短或呼吸困难是COPD标志性症状。

8.COPD体征：

①视诊可见桶状胸，肋间隙增宽；

②触诊示双侧语音震颤减弱；

③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊示两肺呼吸音减弱。

9.第一秒用力呼气容积(FEV₁）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV₁/FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

10.LDH＞500U/L提示恶性肿瘤。

11.ADA＞45U/L常提示结核性胸膜炎。

12.COPD并发呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多见。

13.COPD稳定期治疗：戒烟、脱离污染环境、支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰药、抗胆碱能药、茶碱类、长期家庭氧疗[吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量。一般用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量：1.0～2.0L/min]。

14.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

15.COPD是导致肺心病最常见的病因。

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