胎儿窘迫是2020年临床执业医师考试女性生殖系统考试涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★  

【考点精讲】  

1.分类：  

◇急性胎儿窘迫：常发生于分娩期，酸中毒：pH＜7.2；PO2＜10mmHg；PCO2＞60mmHg.  

◇慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。  

2.病理生理：妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。  

3.临床表现  

（1）胎心率变化：正常胎心110～160次/分，缺氧早期胎心率＞160次/分；缺氧严重时＜110次/分，如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫。  

（2）胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。  

（3）羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理。如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局。  

4.处理  

（1）急性胎儿窘迫——应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。  

①一般处理左侧卧位，应用面罩给氧。  

②终止妊娠  

宫口未开全——立即行剖宫产。  

宫口开全——阴道助娩或剖宫产。  

（2）慢性胎儿窘迫  

①一般处理左侧卧位；吸氧。  

②期待疗法：孕周小，促胎儿成熟。  

③终止妊娠：妊娠近足月，胎动减少，OCT出现频繁的晚期减速或重度变异减速，胎儿生物物理评分＜4分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜。  

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