营养性缺铁性贫血是2020年临床执业医师儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】营养性缺铁性贫血  

1.缺铁性贫血临床表现  

以6月～2岁最多见，起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。肝、脾轻度肿大。  

非造血系统症状  

（1）消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。  

（2）神经系统：注意力不集中，精神萎靡。  

（3）心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。  

（4）容易感染，反甲。  

2.缺铁性贫血实验室检查  

（1）血象：小细胞低色素贫血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。白细胞、血小板一般无改变。）；涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为多，中心淡染区扩大。  

（2）骨髓象：红细胞内铁粒细胞数＜15%（骨髓小粒可染Fe消失——诊断体内缺铁初期最可靠的指标）。  

（3）血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。  

3.缺铁性贫血诊断  

早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低。  

（1）有明确的缺铁病因。  

（2）贫血为小细胞低色素性。  

（3）血清铁蛋白（SF）＜12μg/L。  

（4）红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）。  

（5）血清铁（SI）＜10.7μmol/L（60μg/dl）。  

（6）总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L（350μg/dl）；转铁蛋白饱和度（TS）＜15%。  

（7）骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～+）；铁粒幼细胞＜15%。  

（8）铁剂治疗有效。用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上。  

符合第（1）条和第（2）～（8）条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。  

4.缺铁性贫血治疗  

（1）原则：去处病因（根治关键），给予铁剂。  

（2）铁剂治疗：以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后6～8周再停药。  

（3）输血：用于重度贫血，伴有感染，急需手术者。  

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