肾病综合征激素疗法是2020年临床执业医师儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。基本治疗原则：初量足、减量慢、维持久、个体化。  

（1）泼尼松治疗疗程  

1）短疗程：疗程8周，骤然停药。短疗程病例易复发，国内少用。  

2）中疗程：疗程6个月。多用于INS的初次治疗。  

3）长疗程：疗程9个月或更长。多用于INS复发的治疗。  

（2）泼尼松分阶段治疗实施方法  

1）诱导缓解阶段：足量泼尼松2.0mg/（kg·d），最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周。一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。  

2）巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周。若尿蛋白仍阴性，则骤然停药（短疗程），或者缓慢减量（中、长疗程）。一般每2～4周减量2.5～5mg，至隔日一次1.0～0.5mg/kg后，减量速度更为缓慢，并可小剂量维持（拖尾疗法），直至停药。  

（3）激素疗效判断：足量泼尼松治疗8周后，方可进行疗效判断。  

1）激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者。  

2）激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗满8周，尿蛋白仍≥+++者。包括原发（初治）耐药与继发（再治）耐药。但需排除干扰激素疗效的各种不利因素，如合并感染、过敏、严重高凝状态、血栓形成等。  

3）激素依赖型肾病：对泼尼松敏感，但连续2次减量或停药2周内复发者。  

4）复发与频复发：经糖皮质激素正规治疗后，尿蛋白由阴性转为阳性，且持续2周以上为复发。病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次为频复发。  

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