小儿体液特点及其平衡失调是2020年临床执业医师儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】小儿体液特点及其平衡失调  

1.口服补液盐（ORS）  

ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力：2/3张。  

2.方法：  

轻度：50～80ml/kg  

中度：80～100ml/kg  

8～12h内将累积损失补足，少量多次；  

3.静脉补液  

适应症：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；  

原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙；  

（1）第1天补液：  

第一步：判断脱水程度  

【三判】判断脱水程度（轻、中、重度）和判断脱水性质（等渗、低渗、高渗）。  

第二步：判断脱水的性质  

血Na+130～150mmol/L  

低渗性脱水：血Na+＜130mmol/L  

等渗性脱水：血Na+130～150mmol/L之间  

高渗性脱水：血Na+＞150mmol/L  

第三步：张力的计算  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数＝（NS+SB）/（NS+GS+SB）  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数  

第四步、定量  

补液的总量  

轻度脱水：90～120ml/kg/d  

中度脱水：120～150ml/kg/d  

重度脱水：150～180ml/kg/d  

第五步、定液  

凡有休克——扩容2：1液  

常用混合溶液的张力、配置及应用  

2：1（等张含钠液）低渗或重度脱水，用于扩容  

2：3：1（1/2张含钠液）轻、中度等渗性脱水  

4：3：2（2/3张含钠液）中度、低渗性脱水  

2：6：1（1/3张含钠液）高渗性脱水  

第六步、定速  

补液总量＝累积损失量（含扩充容量）＋余下量（继续丢失量＋生理需要量）  

1）有休克（循环衰竭）-首先扩容2：1等张含钠液  

20ml/kg，总量300ml。半小时或1小时内输入  

轻度脱水：30～50ml/kg  

中度脱水：50～100ml/kg  

重度脱水：100～120ml/kg-------8～12小时内输入（约8～10ml/kg·h）  

2）余下量（总量－累积损失量＝继续丢失量＋生理需要量）  

12～16小时内输完（约5ml/kg·h）  

补液总量=累积损失量  

累积损失量（含扩容量）+余下量（继续丢失量+生理需要量）  

（2）第2天及以后补液：  

经第1天补液后，脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正，第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量，还需继续补钾，并供给适当的热量。  

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