化脓性关节炎病因及临床表现是临床执业医师考试中运动系统科目涉及到的考点，医学教育网老师为大家总结如下：  

【考频指数】★★  

1.化脓性关节炎病因  

致病菌——最常见：金黄色葡萄球菌；其次为白色葡萄球菌等。细菌进入关节内的途径：  

①血源性传播；  

②直接蔓延：来自邻近关节附近的化脓性病灶；  

③外伤性：开放性关节损伤；  

④医源性：关节手术后、关节内注射皮质类固醇后。  

2.化脓性关节炎临床表现  

（1）儿童，好发于髋、膝关节。有外伤史。  

（2）起病急骤，寒战高热，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。  

（3）浅表关节——局部红、肿、热、痛明显，关节半屈曲位；深部关节——因有厚实的肌肉，局部红、肿、热都不明显，关节屈曲、外旋、外展位。  

（4）关节腔内积液：膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可阳性。  

深部脓肿穿破皮肤后成为瘘管，此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解，病变转入慢性阶段。  

（5）白细胞计数增高，多量中性多核白细胞。血沉增快。  

（6）关节液镜检：多量脓细胞，涂片可见成堆革兰氏阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。  

根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。  

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