医学教育网老师为大家整理了临床执业医师考试运动系统常考知识点“骨折愈合”相关试题，快来学习吧！  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是  

A.6～8h  

B.5天  

C.3天  

D.1周  

E.3周  

2.骨折愈合的第二期是  

A.原始骨痂形成期  

B.血肿机化演进期  

C.骨痂改造塑型期  

D.膜内化骨吸收期  

E.软骨内化骨吸收期  

3.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确  

A.局部无压痛  

B.局部无纵向叩击痛  

C.局部无反常活动  

D.局部无畸形  

E.X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过  

二、A2型选择题  

1.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是  

A.骨折处血液供应差  

B.伤肢固定不确切  

C.清创时摘除了过多的碎骨片  

D.功能锻炼不够  

E.未做内固定  

2.男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片。诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生  

A.骨筋膜室综合征  

B.脂肪栓塞  

C.延迟愈合或不愈合  

D.血管损伤  

E.神经损伤  

三、A3/4型选择题  

50岁男性，外伤后致胫腓骨中l/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。  

1.影响骨折愈合的最主要的原因是  

A.年龄较大  

B.骨折段血液供血不足  

C.伤口有感染  

D.周围软组织挫伤严重  

E.骨折固定不确实  

2.该患者下一步的处理是  

A.切开复位内固定  

B.切开复位植骨内固定  

C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定  

D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定  

E.更换长腿石膏管型，继续外固定  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.A  

【答案解析】骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后6～8h完成，原始骨痂形成期约需12～24周，骨板形成塑型期约需1～2年。  

2.A  

【答案解析】骨折后在骨折断端及其周围形成血肿，伤后6～8h凝结成血块，然后机化成肉芽组织，肉芽组织渐转化成纤维结缔组织，成为纤维连接，这一过程称为血肿炎症机化期。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨-骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪切力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，在成人一般约需12～24周。骨板形成塑形期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需1～2年。故选A。  

3.D  

【答案解析】骨折二期愈合的标准①骨折局部无疼痛、压痛；②骨折处无异常活动；③X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。  

二、A2型选择题  

1.C  

【答案解析】胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。  

2.C  

【答案解析】影响骨折愈合的因素有：①全身因素，如年龄、健康状况；②局部因素，如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等。胫骨中下l/3交界处骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上1/3交界处后侧面进入髓腔的滋养动脉自上而下地血液供应。骨折后滋养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，影响骨折愈合，易发生延迟愈合或不愈合。故选C。  

三、A3/4型选择题  

1.E  

2.E  

【答案解析】骨折后，超过一般愈合所需时间尚未愈合，X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因，伤后4周时石膏管型折断，使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏，除去造成迟延愈合的原因，继续固定治疗。  

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