急性白血病的治疗是2020年临床执业医师《血液系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

1.支持治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、防治尿酸性肾病。  

2.化学治疗  

（1）原则：早期、联用、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化和维持治疗）。  

（2）完全缓解（CR）是指：白血病的症状和体征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、儿童），WBC正常，N≥1.5×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病细胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始细胞≤5％。  

3.常用化疗方案  

（1）AML：DA（柔红霉素+阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯碱+阿糖胞苷）；M3：反式维A酸（ATRA）联合砷剂。  

（2）ALL：VP（常用儿童）、VDP、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶加泼尼松）。  

（3）化疗药物难以通过血脑屏障，尚需鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）预防或治疗中枢神经系统白血病。  

（4）异基因骨髓移植：适用于50岁以下有HLA配型相合的病人，，它是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法。  

习题  

急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案  

A.VP  

B.AT-R  

C.DA  

D.CHOP  

E.MTX  

【正确答案】C  

【答案解析】急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85％。国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60％。近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。  

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