肺脓肿的临床表现及辅助检查是2020年临床执业医师《呼吸系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

1.症状：吸入性肺脓肿多有吸入感染因素（齿、口、咽喉感染灶，手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病变等），急性起病，畏寒、高热、咳嗽、大量脓臭痰等；咯血；胸痛；精神不振、乏力、食欲减退等全身中毒症状。血源性肺脓肿多有原发病灶（疔、痈等）。  

2.体征：肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；慢性肺脓肿的肺外表现：杵状指。  

3.肺脓肿的辅助检查  

（1）血象：  

急性——白细胞总数达（20～30）×109/L，中性粒细胞达90%以上。核左移明显，常见中毒颗粒；  

慢性——血白细胞数可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。  

（2）X线检查  

早期——大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，中心部密度略高；脓肿形成后可见空洞、液平面。  

慢性肺脓肿——空洞壁增厚，内壁不规则，可呈多房性，周围纤维组织增生及胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。  

血源性肺脓肿——两肺或一侧可见多发边缘整齐的球形病灶，中央有脓腔形成及液平面，炎症吸收后可见局灶性纤维化或小气囊形成阴影。  

并发脓气胸——（更常见于葡萄球菌败血症所至肺脓肿）时可见液平面。  

（3）细菌检查：痰、胸液培养；血源性肺脓肿则采血培养意义较大。  

（4）纤支镜检查：有助于病因、病原学诊断和治疗。  

习题：  

明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是  

A.抗生素治疗观察  

B.血液细菌培养  

C.穿刺细菌培养  

D.气味  

E.颜色  

【正确答案】C  

【答案解析】选项A，抗生素治疗观察较盲目，常可贻误病情，并造成患者不必要的损失。故A不正确。选项B，脓肿局限，无菌血症时，血培养常不能培养出细菌。故B不正确。选项C，穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。故C正确。选项D、E，脓肿气味及颜色均不特异。  

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