关于“呼吸系统知识点——慢性呼吸衰竭的病因和临床表现及治疗”的内容，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

1.病因：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，其中最常见的原因为COPD，其次为严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。还有一些胸廓疾病等也可以导致慢性呼吸衰竭。  

2.临床表现  

（1）呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长。严重者变浅、慢，出现潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸。  

（2）神经症状：  

1）早期——兴奋。烦燥不安、易激动、记忆力及判断力下降，白天瞌睡、夜间失眠。  

2）后期——抑制。表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、无意识动作、扑翼样震颤、意识障碍、抽搐、昏迷。  

（3）循环系统表现：外周静脉体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心输出量增多致脉搏洪大，因脑血管扩张产生搏动性头痛。  

3.慢性呼吸衰竭的治疗  

治疗原则：治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗等治疗原则，与急性呼吸衰竭基本一致。  

（1）氧疗：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。  

（2）机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。  

（3）抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，可结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。  

（4）呼吸兴奋剂的应用：增加通气量。  

（5）纠正酸碱平衡失调：慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。  

习题：  

男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg.该患者氧疗的最佳方式是  

A.持续低流量吸氧  

B.无重复呼吸面罩吸氧  

C.气管插管、机械通气  

D.无创通气  

E.普通面罩吸氧  

【正确答案】A  

【答案解析】肺心病导致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。  

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