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2020年临床执业医师考点速记——腹股沟疝的治疗!

2020-04-09 17:43 医学教育网
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腹股沟疝的治疗是临床执业医师资格考试中消化系统经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

1.腹股沟疝的治疗

(1)手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

(2)手术方法——包括3种。

1)单纯疝囊高位结扎术:是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎、切断疝囊。 婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效,故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术,因感染常使修补失败。

2)疝修补术:在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处,是腹股沟疝(包括直疝和斜疝)最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下:

①Ferguson法:加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法:最常见的加强腹股沟管后壁,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法:与Bassini法相似,加强腹股沟管后壁。

④McVay法:主要用于股疝。

⑤Shouldice法:加强腹横筋膜。

⑥无张力疝修补术:是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补,加强腹股沟管后壁薄弱部位,有糖尿病,有感染可能的患者不能用。

3)经腹腔镜疝修补术:经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴,具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。

2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则:

疝囊内已有感染,或做肠切除肠吻合的患者,一般仅做疝囊高位结扎,而不做修补术,以免因感染而致修补失败。

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