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病史摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。
(1)学龄前儿童,急性起病。
(2)呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。
(3)全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。
(4)呼吸急促,口周微发绀。
(5)双下肺可闻及中细湿啰音。
(6)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。
鉴别诊断:
(1)急性支气管炎
(2)支气管异物
(3)其他病原所致肺炎
进一步检查:
(1)胸部X线片。
(2)痰或血细菌培养+药敏试验。
(3)动脉血气分析或前降钙素(PCT)。
(4)肝肾功能、血清电解质。
治疗原则:
(1)保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。
(2)吸氧、必要时吸痰。
(3)应用抗菌药物。
(4)退热、止咳、祛痰、雾化吸入。
编辑推荐:2020年临床执业医师实践技能病史采集模模拟试题1号练习题(附答案解析)
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