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2020年临床执业医师实践技能病例分析模拟试题第十期(呼吸衰竭疾病诊断)

2020-07-06 12:10 医学教育网
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关于“2020年临床执业医师实践技能病例分析模拟试题第十期(呼吸衰竭疾病诊断)”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了模模拟试题,今天为大家更新第十期的内容:

胸腔积液

二、诊断依据(5分)

1.左下肺肺炎

①青年男性,急性起病,咳嗽、咳脓痰,伴发热。(1分)

②白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。(1分)

③胸部X线片示左下肺斑片状密度增高影。(1分)

2.左侧类肺炎性胸腔积液

①左侧肺炎,伴胸痛(胸膜性胸痛)。(1分)

②查体:左下胸腔积液体征(左侧呼吸动度差左下肺触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱)。(0.5分)

③胸部X线片示左侧胸腔积液。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.肺结核。(1.5分)

2.肺脓肿。(1.5分)

3.脓胸。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.病原学检查(痰培养+药敏试验,痰涂片抗酸染色,血培养)。(2分)

2.动脉血气分析。(0.5分)

3.胸水常规、生化、病原学检查,PPD试验。(1.5分)

4.肝、肾功能,血电解质,血糖。(0.5分)

5.必要时胸部CT,支气管镜检查。(0.5分)

五、治疗原则(5分)

1.休息、退热、止咳、营养支持。(1分)

2.静脉点滴广谱抗生素。(2分)

3.胸腔穿刺抽液(必要时闭式引流)。(1.5分)

4.防治并发症。(0.5分)

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