2020年临床执业医师考试模考试卷第三单元B型题（附答案解析）

2020-07-16 11:18 医学教育网

大小

关于“2020年临床执业医师考试模考试卷第三单元B型题（附答案解析）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师为大家整理了具体的题目及答案解析，详情如下：

1.A.疼痛-进食-便后缓解

B.无明显规律

C.疼痛-便意-便后缓解

D.便意-疼痛-便后缓解

E.进食-疼痛-便后缓解

本题知识点：肠道疾病-克罗恩病，

1）克罗恩病腹痛的特点是

【正确答案】E

2）溃疡性结肠炎腹痛的特点是

【正确答案】C

【答案解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。

而溃疡性结肠炎有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

2.A.胆道蛔虫症

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

本题知识点：胆道疾病-胆囊结石，

1）最易引起感染性休克的疾病

【正确答案】B

【答案解析】急性水肿性胰腺炎不会出现感染性休克。因为急性水肿性胰腺炎不是感染病原体引起，主要因素是胰液对胰腺自身消化所引起。

急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。

2）胆囊结石最常见的并发症是

【正确答案】E

【答案解析】胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最常见，急性胰腺炎与胆结石关系密切，由于在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦解释嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎。

但还原考点练习题中问的是最常见的，所以胆道系统本身的并发症是最常见的。所以选E.

3.A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正电解质紊乱

C.降低门静脉压力

D.纠正氨基酸不平衡

E.纠正酸碱平衡紊乱

本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病，

1）肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

【正确答案】A

2）肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

【正确答案】D

【答案解析】肝性脑病的药物治疗：①减少肠道内氨的形成和吸收，有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促进体内氨的代谢。③GABA/BZ复合受体拮抗剂。④减少或拮抗假性神经递质，支链氨基酸可以纠正氨基酸不平衡，竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。

4.A.动力性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.低位肠梗阻

D.急性完全性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

本题知识点：肠道疾病-肠梗阻，

1）肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是

【正确答案】E

2）肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是

【正确答案】D

【答案解析】急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初可致肠壁静脉回流受阻，继而动脉血运障碍，肠管缺血坏死而破溃穿孔；慢性肠梗阻肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水。

5.A.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

B.中性粒细胞碱性磷酸酶增高

C.Ph染色体阳性

D.Ph染色体阴性

E.骨髓细胞内可见Auer小体

本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病，

1）慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是

【正确答案】C

【答案解析】慢性粒细胞性白血病的实验室检查

1.血象：白细胞计数明显增多，中性粒细胞增多，以中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞居多。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒＜5%～10%.

2.骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主。中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞增多。原始细胞＜10%.

3.生化：碱性磷酸酶积分减低或为0.

4.染色体及基因检测：Ph染色体阳性，即t（9；22）（q34；q11）。存在BCR/ABL融合基因。

2）类白血病反应的实验室检查特点是

【正确答案】B

【答案解析】Auer小体见于急性非淋巴细胞白血病；中性粒细胞碱性磷酸酶增高见于类白血病细胞；慢性粒细胞性白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体；糖原（PAS）反应阳性见于急性淋巴细胞白血病；M5型非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

6.A.经水、食物、苍蝇传播

B.经手、用具、玩具传播

C.经血液、体液、血制品、垂直传播

D.经吸血节肢动物传播

E.经空气、飞沫、尘埃传播

本题知识点：常见传染病-艾滋病，

1）艾滋病

【正确答案】C

【答案解析】传播途径

（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。

（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。

（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。

（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。

2）戊型肝炎

【正确答案】A

【答案解析】戊型肝炎患者于潜伏期末至急性早期从粪便中排病毒，经粪-口途径和接触传播。食物和水源污染可致暴发流行，经移民或旅行者可致输入性传播。

7.A.多尿期

B.恢复期

C.发热期

D.低血压休克期

E.少尿期

本题知识点：常见传染病-肾综合征出血热（流行性出血热），

1）鼻出血多发生在流行性出血热的哪一病期

【正确答案】E

【答案解析】少尿期一般发生于5～8日。持续时间短者1日，长者可达10余日，一般为2～5日。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重病人可出现高血容量综合征和肺水肿。多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重，表现为皮肤瘀斑增加、鼻出血、便血、呕血咯血、血尿或阴道出血。少数病人出现颅内出血及其他内脏出血。

2）继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

【正确答案】A

【答案解析】多尿期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低钠、低钾症状。

8.A.多取血道转移

B.多取淋巴道转移

C.多取种植性转移

D.以上三者均可

E.不发生转移

本题知识点：疾病概论，

1）肺癌

【正确答案】D

【答案解析】肺癌多种形式的转移均易发生。