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2020年临床执业医师冲刺模拟卷——第2套第三单元A2题型(31-40题)

2020-08-12 11:41 医学教育网
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关于“2020年临床执业医师冲刺模拟卷——第2套第三单元A2题型(31-40题)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题及答案解析,供大家参考学习,预祝各位考试顺利:

31.患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0×109/L,中性分叶核细胞0.70,带状核细胞0.10,晚幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞0.08,晚幼红细胞0.04,血小板120×109/L,网织红细胞0.09。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为

A.慢性粒细胞白血病

B.急性白血病

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

【正确答案】D

【答案解析】从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染,肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常,故该例诊断溶血性贫血,其余项均未有相关资料提供。

本题知识点:贫血-溶血性贫血

临床执业医师模拟试题

【答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体:颌下及腋下淋巴结肿大,根据体征和病史,HIV可能性最大。

本题知识点:常见传染病-艾滋病

34.25岁女性,发热起病,体温38℃,两天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施

A.卧床休息

B.对症及支持治疗

C.保肝治疗

D.抗病毒治疗

E.调节免疫功能治疗

【正确答案】A

【答案解析】本题选A,甲型肝炎为自限性疾病,一般急性期是卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。

本题知识点:常见传染病-钩端螺旋体病

35.女孩,7岁,因畏寒、发热8天,伴纳差、腹胀、腹痛,大便每天1~2次,略稀,当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃,神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软,经血培养证实为伤寒。关于伤寒,其典型的临床表现是

A.弛张热,脾肿大,玫瑰疹,间歇脉,白细胞降低

B.稽留热,脾肿大,玫瑰疹,奇脉,白细胞升高

C.持续发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉,白细胞计数减低

D.持续发热,脾肿大,瘀点,重脉,白细胞计数降低

E.不规则发热,脾肿大,瘀点、相对缓脉,白细胞计数升高

【正确答案】C

【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等;副伤寒全身中毒症状较轻,预后较好。

本题知识点:常见传染病-伤寒

36.某女,昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.急性肠胃炎

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.疟疾

【正确答案】B

【答案解析】临床上以普通型急性菌痢最常见,表现为急性起病、畏寒、发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲缺乏等,继而腹痛、腹泻,可伴呕吐。

本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾

37.患者,女性,32岁,3天前面部皮肤出现一红肿小结,大小为2cm左右,触之疼痛加重,近1天来,感硬结范围逐渐增大,周围组织红肿明显,触之有波动感。考虑初步诊断为

A.痈

B.疖

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.脓毒症

【正确答案】B

【答案解析】患者属于面疖,疖与痈的区别在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓性感染,而痈是多个毛囊及周围组织化脓性感染,也可以由多个疖融合而成。本例患者起病前先是有一个红肿小结,随后这个小硬结范围逐渐扩大,局部组织有波动感,符合疖的特点。

本题知识点:感染-软组织急性化脓性感染

38.女,30岁,体重55kg,双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充胶体液的量约为

A.550ml

B.700ml

C.1100ml

D.1500ml

E.2200ml

【正确答案】C

【答案解析】患者烧伤总面积为40%;根据烧伤补液总量公式:烧伤面积×体重×1.5ml(小儿为2.0ml)+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml,其中,胶体液为40×55×0.5=1100ml,电解质为40×55×1=2200ml。故答案为C。

本题知识点:烧伤-热烧伤

39.青年女性,烧伤急诊入院,其右侧臀部及右侧小腿烧伤,考虑其烧伤面积为

A.9.5%

B.18%

C.18.5%

D.20%

E.20.5%

【正确答案】A

【答案解析】女性臀部面积为6%,男性臀部为5%,此外还有不同之处是女性双足面积为6%,而男性为7%;故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。

本题知识点:烧伤-热烧伤

40.患者男性,38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢,按新九分法其烧伤面积为

A.36%

B.46%

C.63%

D.27%

E.54%

【正确答案】B

【答案解析】双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%,共计46%。

本题知识点:烧伤-热烧伤

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