临床执业医师考生表格版速记——高钾血症的病因机制/临床表现/诊断治疗

2020-09-16 14:49 来源：医学教育网

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人体内钾含量过高，会引起严重的并发症，可以导致心脏骤停，死亡。

病因、机制：

钾过多	肾脏排钾过少，摄入钾过多
转移性	组织破坏导致细胞内钾进入细胞外液，细胞膜转运功能障碍
浓缩性	重度缺水、失血、休克等低血容量，有效循环减少
假性	静脉穿刺技术不良、试管内溶血、血小板增多等导致细胞内钾离子外移

临床表现、诊断：

症状	1.心肌收缩功能降低，心音低钝，使心脏骤停于舒张期，心率减慢，室性期前收缩 2.影响神经肌肉复极过程，可出现全身乏力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，可有动作迟钝、嗜睡等中枢神经系统症状。
心电图	高尖T波
血清钾离子	>5.5mmol/L

治疗：

对抗钾的心脏抑制作用	1.高渗盐水 2.葡萄糖和胰岛素 3.乳酸钠或碳酸氢钠 4.钙剂 5.选择性β2受体激动剂
促进排钾	1.经肾脏排钾 2.经肠道排钾 3.血液透析，>6.5mmol/L
减少钾的额摄入	1.停止含钾食物、药物 2.提供高糖、高脂饮食 3.避免使用库存血

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