临床执业医师资格考试笔试模拟试卷第一套第三单元A1题46道

2020-10-19 09:02 医学教育网

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1.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.胰腺

C.脾脏

D.肾脏

E.结肠

【正确答案】C

【答案解析】脾破裂在各种腹部损伤中占40%～50%，是腹部内脏最容易受损的器官。

本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，

2.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

A.静脉注射抗生素

B.胃肠减压

C.营养支持

D.手术治疗

E.腹腔灌洗

【正确答案】D

【答案解析】继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。

本题知识点：腹膜炎-急性化脓性腹膜炎，

3.渗出性结核性腹膜炎最佳的强化治疗方案是

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B.异烟肼、利福平

C.异烟胼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

【正确答案】A

【答案解析】渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。故选A.B、C、D、E强度不够，故不选。

本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎，

4.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点

A.多有阿米巴痢疾的病史

B.起病缓，病程长，症状轻

C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡

D.肝穿刺脓液常为棕褐色

E.肝穿刺脓液常为黄白色

【正确答案】E

【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

本题知识点：肝脏疾病-肝脓肿，

7.下列不属于肝硬化常见病因的是

A.病毒感染

B.酒精中毒

C.循环障碍

D.遗传和代谢性疾病

E.精神分裂症

【正确答案】E

【答案解析】精神分裂症是精神疾病，并非肝硬化的常见病因。

本题知识点：肝脏疾病-肝硬化，

8.脂肪性肝病治疗的首要目标是

A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生

B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件

C.防治NASH，阻止肝纤维化进展

D.减少肝硬化的发生

E.保肝抗炎药物治疗

【正确答案】B

【答案解析】脂肪性肝病的首要目标是：纠正代谢紊乱，根据临床需要，采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。

本题知识点：肝脏疾病-脂肪性肝病，

9.老年急性阑尾炎的临床特征是

A.显著腹肌紧张

B.常有寒战、高热

C.腹痛、恶心明显

D.右下腹压痛明显

E.阑尾容易缺血、坏死

【正确答案】E

【答案解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎，

10.下列根除幽门螺杆菌的方案中可选的是

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周

B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周

C.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天

D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天

E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月

【正确答案】C

【答案解析】我国推荐的根治幽门螺杆菌标准方案是以PPI+胶体铋基础上加两种抗生素的四联疗法，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲/替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等选择两种。疗程10天或2周。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎，

11.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

A.大多数由幽门螺杆菌感染引起

B.较常见

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病和遗传因素无关

E.不易导致贫血

【正确答案】C

【答案解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎，

12.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施

A.少食多餐

B.休息

C.抑制胃酸和根除Hp

D.早期手术

E.中枢镇痛

【正确答案】C

【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡，

13.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A.血清脂肪酶

B.血清乳酸脱氢酶

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清正铁血白蛋白

【正确答案】C

【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C.血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。

本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎，

14.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

【正确答案】E

【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

本题知识点：直肠肛管疾病-痔，

15.早期胃癌是指

A.侵及黏膜下层及肌层的癌

B.直径小于2cm的癌

C.无局部淋巴结转移的癌

D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层

E.无临床症状的癌

【正确答案】D

【答案解析】早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌，

16.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

【正确答案】B

【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡，

17.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平

C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

【正确答案】B

【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。

本题知识点：肠道疾病-肠梗阻，

18.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是

A.头颅MRI

B.数字连接试验

C.血氨

D.头颅CT

E.脑电图

【正确答案】B

【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。

本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病，

19.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超声

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT平扫

E.内镜检查

【正确答案】A

【答案解析】MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT.

本题知识点：肝脏疾病-肝癌，

20.诊断多发性骨髓瘤时IgG应

A.＞35g/L

B.＞40g/L

C.＞55g/L

D.＞50g/L

E.＞70g/L

【正确答案】A

【答案解析】多发性骨髓瘤诊断依据：①骨髓中浆细胞＞15%，常有形态异常；②血清有大量异常M蛋白（IgG＞35g/L、IgA＞20g/L、IgD＞2g/L，IgE＞2g/L、IgM＞15g/L）或尿中本周蛋白＞1g/24h，而正常Ig低于正常；③溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述①、③两项者属不分泌型；仅有①、②两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。

本题知识点：多发性骨髓瘤，

21.贮存铁的是

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.白蛋白中的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.铁蛋白

【正确答案】E

【答案解析】铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。

本题知识点：贫血-缺铁性贫血，

24.艾滋病的传播途径，可能性最小的是

A.性接触传播

B.握手

C.药瘾者共用针头

D.孕妇分娩过程中传播给婴儿

E.器官移植

【正确答案】B

【答案解析】传播途径

（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。

（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。

（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。

（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。

目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

本题知识点：常见传染病-艾滋病，

25.丙型肝炎病毒的主要传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.性传播

D.接触性传播

E.血液和血制品

【正确答案】E

【答案解析】甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主；乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触（日常生活密切接触和性接触）传播和母婴传播；丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播；丁型肝炎传播与乙型肝炎相似。

本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病，

26.流行性乙型脑炎的炎症性质是

A.化脓性炎

B.肉芽肿性炎

C.出血性炎

D.纤维素性炎

E.变质性炎

【正确答案】E

【答案解析】流行性乙型脑炎的病变广泛累及脑脊髓，引起神经细胞变性坏死，所以是变质性炎。

本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎，

27.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.氯喹

B.吡喹酮

C.抗生素

D.伯氨喹

E.手术

【正确答案】E

【答案解析】眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴，再服药杀灭其他部位的囊尾蚴，以免因局部严重反应导致失明。

本题知识点：常见传染病-囊尾蚴病，

28.肾综合征出血热发热期疼痛的特点

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、头痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、头痛

E.腰痛、骨骼痛、头痛

【正确答案】A

【答案解析】肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。

本题知识点：常见传染病-肾综合征出血热（流行性出血热），

29.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是

A.机会性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

【正确答案】D

【答案解析】显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

本题知识点：传染病总论，

30.下列不是生殖器疱疹好发部位的是

A.包皮

B.子宫

C.阴囊

D.阴阜

E.肛门

【正确答案】C

【答案解析】选C阴囊，男性多见于包皮、龟头、冠状沟、和阴茎等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。少见部位是肛周、腹股沟、股臀部及阴囊。男性同性恋者常见于肛门、直肠。

本题知识点：性传播疾病-生殖道病毒感染，

31.下列疾病好发部位描述中错误的是

A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部

B.十二指肠溃疡——十二指肠起始部

C.伤寒——回肠上段

D.细菌性痢疾——大肠下段

E.阿米巴痢疾——结肠上段

【正确答案】C

【答案解析】伤寒好发部位为回肠末端。

本题知识点：常见传染病-伤寒，

32.下列哪个部位主要是人乳头瘤病毒感染的

A.血液

B.上皮

C.真皮

D.结缔组织

E.淋巴

【正确答案】B

【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。

本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣，

33.破伤风的治疗中，不需要使用的药物是

A.青霉素

B.丙种球蛋白

C.甲硝唑

D.TAT

E.过氧化氢溶液

【正确答案】B

【答案解析】破伤风的治疗要采用积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用抗生素。

本题知识点：感染-有芽胞厌氧菌感染，

34.某患者结节穿刺和活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移，此患者的临床分期是

A.Ⅲ期

B.Ⅰ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期

E.无法分期

【正确答案】C

【答案解析】乳头状癌有转移，考虑是Ⅳ期。

本题知识点：乳房疾病-乳腺癌，

35.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是

A.急性乳腺炎

B.导管内乳头状瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳腺纤维腺瘤

E.乳房脂肪坏死

【正确答案】C

【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。

本题知识点：乳房疾病-乳腺囊性增生病，

36.烧伤的初期处理中，不适合的是

A.清创后创面全部包扎

B.保留小水疱，消毒，不包扎

C.大水疱消毒，抽去液体

D.注射破伤风抗毒素

E.按烧伤输液公式补液

【正确答案】A

【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。

本题知识点：烧伤-热烧伤，

37.关于高压蒸汽灭菌法，下列哪项描述是不正确的

A.灭菌效果最可靠

B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌

C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物

D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2

E.通常灭菌温度为121.3℃

【正确答案】D

【答案解析】高压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和所有微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。

本题知识点：围手术期处理-术前准备，

38.肠内营养最严重的并发症是

A.胆汁淤积

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.消瘦

【正确答案】C

【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸，由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量＞150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。

本题知识点：营养-肠内营养，

39.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是

A.判断力降低

B.腹痛

C.运动失调

D.视物模糊

E.全身乏力

【正确答案】B

【答案解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。

本题知识点：中毒-急性一氧化碳中毒，

40.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是

A.可累及全身结缔组织

B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病

C.常见病理改变是血管炎症

D.心脏病变的后果最为严重

E.属于变态反应性疾病

【正确答案】B

【答案解析】弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

本题知识点：风湿性疾病概论，

41.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.关节畸形

C.类风湿结节

D.血沉加快

E.C反应蛋白增高

【正确答案】B

【答案解析】关节畸形是RA晚期关节结构破坏所产生的表现，属于后遗症，与RA的活动性无关。

本题知识点：类风湿关节炎，

42.黏膜白斑属于癌前病变常发生在

A.食管、胃

B.口腔、咽、喉

C.肺部

D.腹腔

E.口腔、子宫颈及外阴

【正确答案】E

【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。

本题知识点：疾病概论，

43.关于结核病下列说法正确的是

A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现

B.结核病大部分为急性发病

C.结核病常是经血行感染

D.结核病不具备炎症特征

E.结核病好发于老年人

【正确答案】A

【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。

本题知识点：疾病概论，

44.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性白细胞

D.中性白细胞

E.巨噬细胞

【正确答案】B

【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。

本题知识点：疾病概论，

45.关于流行性脑脊膜炎不正确的是

A.由脑膜炎奈瑟菌引起

B.临床表现有突发高热、剧烈头痛

C.严重者可有败血症休克

D.可引起脑震荡

E.脑脊液呈化脓性改变。

【正确答案】D

【答案解析】是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。本病菌除引起流脑和败血症外，还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等，统称脑膜炎球菌病。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害（可出现脑实质萎缩），脑脊液呈化脓性改变。

本题知识点：疾病概论，

46.疾病发生必不可少的因素是

A.疾病的条件

B.疾病的原因

C.疾病的危险因素

D.疾病的诱因

E.疾病的外因

【正确答案】B

【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。

本题知识点：疾病概论，

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