新生儿缺氧缺血性脑病是临床执业医师资格考试中儿科学科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】新生儿缺氧缺血性脑病

1.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度

（3）脑水肿治疗：

①甘露醇；

②呋塞米（速尿）；

③地塞米松。

（4）脑功能恢复治疗：

①胞二磷胆碱；

②脑活素；

③纳洛酮；

④高压氧疗。

【进阶攻略】

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿的常见疾病，目前缺乏有效的治疗手段，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法，了解其分度，对于后续的治疗及预后有非常重要的意义。本题多以A型题目进行考核。

【易错易混辨析】

新生儿缺氧缺血性脑病治疗：苯巴比妥钠（本病止惊首选药物）。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是

A.围生期窒息

B.肺炎

C.病理性黄疸

D.败血症

E.硬肿症

2.新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

A.3～5mg/kg

B.6～8mg/kg

C.9～11mg/kg

D.16～20mg/kg

E.12～15mg/kg

二、A2型选择题

1.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.颅脑透照试验

D.B超

E.头颅MRI

三、A3/4型选择题

患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

1.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

A.供氧

B.纠正酸中毒

C.纠正低血糖

D.静脉滴注地塞米松

E.补液

2.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

A.安定肌内注射。

B.水合氯醛灌肠

C.甘露醇

D.苯巴比妥钠

E.利尿剂

3.该患儿临床诊断最大可能为

A.新生儿窒息

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿蛛网膜下腔出血

D.新生儿硬膜下出血

E.胆红素脑病（核黄疸）

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。缺氧缺血性脑病（HIE）足月儿多见。

2.B

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病纠正低血糖按6～8mg/kg·min输注葡萄糖。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，首选MRI.

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】支持治疗：

①供氧、纠正酸中毒；

②纠正低血糖；

③纠正低血压；

④补液；

⑤保持适宜的环境温度。

要是合并脑水肿：

①甘露醇；

②呋塞米（速尿）；

③地塞米松：目前对是否使用尚有争议。

2.D

【答案解析】治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。

3.B

【答案解析】患者生后评分是4分，属于轻度窒息，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。

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