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一、并发症：气胸、纵膈气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿和肺源性心脏病。

二、哮喘防治药物

（1）治标：支气管舒张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂、氨茶碱。

（2）治本：抗气道炎症：糖皮质激素、白三烯（LT）调节剂。

（3）β2肾上腺素受体激动剂：

短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林

长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，疗效维持时间较长，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。

用药方法：吸入法：定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、持续雾化吸入。

口服：不良反应较多。

静脉注射：仅用于严重哮喘，只在其他疗法无效时使用。

吸入法作为首选：直接作用于呼吸道局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。

（4）抗胆碱药：异丙托溴胺，胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。与β2激动剂联合有协同作用，适用于夜间哮喘及多痰患者。

注意事项：口干；青光眼、前列腺增生患者慎用。

代表药：异丙托溴铵；噻托溴铵。

（5）茶碱类药：气道作用＋心脏作用

拮抗腺苷引起的支气管痉挛，强心、利尿、扩张冠状动脉。

口服给药：包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用于轻～中度哮喘发作和维持治疗剂量每日6～10mg/kg.

静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射或静脉滴注。

主要不良反应：胃肠道-恶心、呕吐；心血管-心动过速、心律失常、血压下降；神经-严重者抽搐乃至死亡。

（6）抗炎药：最有效抗炎、最能控制症状。

①糖皮质激素

②白三烯（LT）调节剂

吸入给药：ICS（吸入型糖皮质激素）是目前哮喘长期治疗的首选。

倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。

口服给药：急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者。一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙。

静脉用药：严重急性哮喘发作时，琥珀酸氢化可的松100-400mg/d，或甲泼尼龙80-160mg/d.

其他治疗哮喘药物：①色甘酸钠：预防用药；②酮替酚；③新一代组胺H1受体拮抗剂。

三、急性发作期治疗目的

①尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症；②预防进一步恶化或再次发作；③防止并发症。

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