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临床执业医师抢分考点速记:再生障碍性贫血!

2019-08-07 14:31 医学教育网
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为了帮助2019年临床执业医师考生快速**,医学教育网特为大家整理了考前抢分必背考点,这些知识点都是网校教研团队精心挑选,紧扣2019年新版考试大纲,此内容为临床医师冲刺直播班的辅助学习资料,冲刺**班详情>>今天为大家梳理再生障碍性贫血的知识点:

临床表现

贫血、出血、感染,肝脾一般不大。

按起病缓急和病情轻重临床分为重型再障(急性)和非重型再障(慢性)两型。

实验室检查

1.血象:全血细胞减少;重型再障具备以下三项中的两项:

①网织红细胞的绝对值减少<15×109;

②中性粒细胞绝对值<0.5×109;

③血小板<20×109

2.骨髓象

重型再障多部位增生极度减低,造血细胞极度减少;慢性再障增生程度不一,多数减低,但非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞)增多;巨核细胞均明显减少或缺如。

鉴别诊断

再生障碍性贫血

治疗★★★

(一)重型再障的治疗

1.对症及支持治疗控制感染、输血、止血等。

2.造血干细胞移植:

多采用HLA(人类白细胞抗原)配型相合的同种异基因造血干细胞移植。一般年龄在40岁以下、输血较少者成功率较高。

3.免疫抑制治疗:

①抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG.

②环孢素可选择性作用于T淋巴细胞而治疗再障,适用于所有再障。

4.造血生长因。

(二)慢性再障的治疗:

用雄激素促进造血,常选用4种中的一种:丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、达那唑、十一酸睾酮(安雄)。不良反应有男性化作用、肝损害、肝内胆汁淤积、钠水潴留等。

造血生长因子:适用于全部再障尤其是重型再障。

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