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病因

1.生成减少

（1）理化因素：物理因素如放疗；化学因素如苯、二甲苯等；药物包括抗肿瘤药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药、降血糖药、抗癫痫药等。

（2）血液病无效造血：如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征；正常造血受抑制：如白血病、恶性肿瘤骨髓移植等；造血干细胞障碍疾病：如再生障碍性贫血。

（3）病毒感染：如病毒性肝炎等。

（4）其他：周期性粒细胞减少症等。

2.破坏过多

（1）免疫性：如药物和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征）引起免疫性粒细胞减少。

（2）其他：如脾功能亢进，严重败血症等。

3.分布异常转移性或假性粒细胞减少等。

4.释放障碍惰性白细胞综合征等。

临床表现

根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度（0.5～1.0）×109/L和重度＜0.5×109/L.

轻度患者临床上不出现特殊症状；中度和重度患者易并发感染、疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位为呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热，严重时出现败血症等。

诊断

根据上述临床表现和下述实验室检查结果即可做出诊断。关键是作出可能的病因诊断。

1.白细胞减少症：白细胞＜4.0×109/L，而红细胞和血小板大致正常。骨髓检查粒系受抑或代偿性增生伴有粒细胞“成熟障碍”。

2.粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L.而红细胞和血小板大致正常，骨髓检查粒系受医学教育网。

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