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常用止血、凝血障碍检查的临床意义

1.束臂试验正常人≤10个出血点，为阴性。＞10个出血点为阳性，可见于：

血小板、血管壁异常：PLT减少；PLT无力症、过敏性紫癜、血管性血友病

2.出血时间（BT）

将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为出血时间。

血小板、血管壁的影响，受血浆凝血因子的影响比较少。

3.血小板计数

正常：（100～300）×109/L

PLT＜50×109/L时，轻度损伤可有皮肤出血，

＜20×109/L时，可有自发性出血。

4.血块退缩试验

PLT伸出伪足收缩牵拉纤维蛋白网导致血块回缩，故回缩不良——PLT减少。

5.凝血时间（CT）试管法

目前基本不用，已被活化部分凝血活酶时间（APTT）取代，反应内源性凝血系统。正常参考值4～12min.ITP的CT是正常的。

6.活化部分凝血酶时间（APTT）：

内源凝血系统较为敏感筛选试验。正常参考值30～45s；延长见于：

（1）凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和纤维蛋白原缺乏症；

（2）慢性肝病、维生素K缺乏、DIC后期、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏；

（3）抗凝物质增多。

因此是肝素抗凝治疗的一项重要监测指标。

7.凝血酶原时间（PT）：

外源凝血系统较为敏感筛选试验。正常参考值11～13s；延长：

（1）先天性凝血因子缺乏，如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原缺乏；

（2）慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏，抗凝药（如香豆素）的应用引起的凝血因子缺乏症；

（3）可用于香豆素抗凝治疗的监测指标；

8.凝血酶时间（TT）：

是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。

正常参考值为16～18s，延长常见于：

①肝素或肝素样物质增多；

②纤维蛋白原降低或结构异常；

③FDP增多，纤溶亢进；

④循环中抗凝血酶Ⅲ活性明显增高。

出血性疾病诊断

（一）临床鉴别

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