2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第10期的内容：

46.女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb112g/L，WBC6.8×109/L，N0.70，SCr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC5～8/HP。尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病

【答案】D

【解析】患者20天前有皮肤脓疱疮感染史，出现了血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并且ASO滴度升高，C3降低考虑是急性肾小球肾炎。

47.男，20岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是

A.血管迷走性晕厥

B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.限制型心肌病

E.癔症

【答案】C

【解析】超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性提示肥厚型梗阻性心肌病。

48.男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是

A.将美托洛尔调整为25mgqd

B.将美托洛尔调整为12.5mgbid

C.植入永久起搏器

D.停用美托洛尔

E.将美托洛尔更换为地尔硫?30mgtid

【答案】D

【解析】心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞；β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60影分）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞（除已安装起搏器）；明显液体潴留，需大量利尿剂的CHF患者，所以选D。

49.男孩，2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°，无明显旋转。最适宜的治疗方法是

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.石膏外固定

E.闭合复位内固定

【答案】C

【解析】车祸致左大腿受伤，X线片示坐骨皮质连续性中断，考虑骨折，而且考虑是股骨干骨折。对于儿童：多采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人可不留痕迹。

50.男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌

【答案】D

【解析】题干提示患者是渔民，腹胀、乏力、纳差3年，再结合患者有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），考虑是血吸虫病。

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