2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第19期的内容：

96.男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃，P110次分，BP74/40mmHg.精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g/L，WBC12×109/L.粪常规：WBC0～2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是

A.粪便动力及制动试验

B.血培养

C.血生化检查

D.结肠镜检查

E.粪隐血

【答案】A

【解析】根据病史、症状、体征及流行病特点应考虑诊断为霍乱，故选A以明确诊断。

105.（缺）脸变圆、向心性肥胖2年，皮肤紫纹半年。最可能的诊断是

A.特发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.单纯性肥胖

D.糖尿病

E.库欣综合征

【答案】E

【解析】库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符。

106.女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：神志清巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm.血常规：Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC4.6×109/L，Plt12×109/L，Ret0.12.Coombs实验（+）。尿Rous实验（-）。骨髓细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞96个，未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.Evans综合征

C.巨幼细胞贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

【答案】B

【解析】Evans（伊文氏）综合征（EvSyndromeans）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。

107.男，45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测血压150/95mmHg.自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为

A.进行低或中等强度的等张运动

B.每日食盐量不少于6g

C.膳食中脂肪量控制在总热量的50%以下

D.体质指数控制在26kg/m2以内

E.减少体育锻炼

【答案】A

【解析】血压时高时低可以通过进行低或中等强度的等张运动控制。

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