2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第8期的内容：

46缺

47.女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析：Ph7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+2.lmmol/L.应考虑的酸碱失衡状态为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

答案：D

解析：全血BE正常值范围为-3.0——+3.0mmol/L；二氧化碳正常值35～45mmHg.

48.女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是

A.雾化吸入糖皮质激素

B.口服胃黏膜保护剂

C.口服抗组胺药物

D.口服质子泵抑制剂

E.应用抗生素

答案：D

解析：考虑是胃食管反流病，首选质子泵抑制剂。

49.男，50岁，腹痛，低热、盗汗，体重减轻5kg.查体：腹部压痛右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验：比重1.026，蛋白31g/L，白细胞710×109/L，单个核细胞0.85，适当的治疗措施是

A.抗结核治疗

B.腹腔探查术

C.静脉应用广谱抗生素

D静脉应用免疫抑制剂

E腹腔灌洗

答案：A

解析：考虑是肠结核，有腹水，选抗结核治疗。

50.男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重，动脉血气分析：pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg，下列处理措施中不正确的是

A.静脉点滴糖皮质激素

B.无创通气

C.静脉补液

D.吸氧是SpO2维持在90%以上

E.联合使用支气管舒张剂

答案：B

解析：无创通气，是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气，无需建立有创人工气道。广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显而痰液引流问题又相对次要时是应用无创通气的最佳时机。此患者症状较轻，不需要无创通气。

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