2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第8期的内容：

46.女婴，9个月。发热、咳嗽3天，喘憋半天。查体：T37.8℃，P180次/分，R60次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3.5cm，前囟平。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管异物

C.毛细支气管炎

D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支气管肺炎合并心力衰竭

【答案】E

【解析】小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。根据题干信息考虑患儿合并心衰。

47.女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体：T37.6℃。宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量。首先考虑的诊断是

A.正常产褥

B.产后出血

C.子宫复旧不良

D.产褥中暑

E.产褥感染

【答案】A

【解析】根据题干信息考虑为正常产褥的表现。

48.男，70岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，常搞错时间和地点。最可能的症状是

A.急性脑综合征

B.脑衰弱综合征

C.遗忘综合征

D.精神自动症

E.紧张综合征

【答案】C

【解析】遗忘综合征是一种选择性或局灶性认知功能障碍，患者意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对新近发生的事情，特别是新近接触过的人名、地名和数字，最易遗忘。

49.女，25岁。初产妇，妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时，羊水清。胎心110次/分，宫口开大2cm，头先露。产时胎心监护显示多次晚期减速。此时最恰当的处理是

A.静滴缩宫素

B.立即行剖宫产术

C.吸氧并继续观察产程

D.宫颈注射地西洋

E.静滴硫酸镁

【答案】B

【解析】多次宫缩后连续反复出现晚期减提示OCT阳性，立即剖宫产。

50.女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6？7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减退症

B.新生儿肝炎综合征

C.低血糖

D.习惯性便秘

E.先天性巨结肠

【答案】A

【解析】新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率（常>4kg），身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，后囟未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝。

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