2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第11期的内容：

61.男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄浓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是

A.重症肺炎

B.肺真菌病

C.急性肺血栓塞症

D.肺结核

E.肺脓肿

答案：E

解析：既往有糖尿病，说明易引起感染，结合X线检查+右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，咳嗽、咳黄浓痰，无咯血，考虑是肺脓肿。

62.男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg.急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位

A.结肠

B.胃

C.食管

D.胆囊

E.空肠

答案：B

解析：双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药，考虑是长期使用非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡。

63.男，30岁。被膜下脾破裂2小时，不口渴，入院后排尿一次，约300ml，未见肉眼血尿。查体：P96次/分，BP90/65mmHg.为迅速改善组织灌注，应首选

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.平衡盐液

D.全血

E.羟乙基淀粉溶液

答案：C

解析：临床上常用平衡液来代替等渗盐水。

64缺

65.男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，消瘦，全身浅表淋巴结未触及、上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L，WBC8.6×109/L，PIT120×109/L，胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床TNM分期是

A.T1N1M0

B.T3N2M1

C.T3N2M0

D.T2N2M0

E.T2N1M0

答案：D

解析：

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