2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第13期的内容：

71.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml，诊断考虑是

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.食管炎

答案：C

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等），导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。根据题干应考虑为食管贲门黏膜撕裂综合征。

72.女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hbl20g/L，WBC15.4×109/L，PLt

154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L.腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

答案：D

解析：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断。

73.缺

74.缺

75.女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除、胆总管探查术

C.胆囊造瘘、胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.腹腔镜胆囊切除术

答案：B

解析：B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石——所以需要胆囊切除，胆总管略扩张——需要胆总管探查。

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