2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第21期的内容：

133-134题共用题干

女，50岁，对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。

133.应首先考虑的诊断是

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.痛风关节炎

【答案】C

134可用于治疗该患者的药物是

A.维拉帕米

B.头孢菌素

C.青霉素

D.维生素C

E.来氟米特

【答案】E

【解析】根据题干信息考虑为类风湿关节炎。来氟米特适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。

135-136题共用题干

男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。

135.—般拔除引流片的时间为术后

A.9～10天

B.1～2天

C.7～8天

D.3～4天

E.5～6天

【答案】B

136.正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A.5～6天

B.10～12天

C.12天以上

D.7～9天

E.3～4天

【答案】D

【解析】乳胶片引流一般在术后1～2日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔除，引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间，胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除。一般无伤口感染的情况下，上腹部手术拆线时间为术后7～9天。

137～138题共用题干

女，65岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/日。

137.应首选的检查是

A.支气管镜

B.纵膈镜

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸腔镜

【答案】D

138患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺真菌感染

C.肺结核

D.肺错构瘤

E.肺脓肿

【答案】A

【解析】根据题干信息考虑为周围型肺癌。肺癌首选一般都是X线。而进一步确诊的话，中央型肺癌应该是纤维支气管镜，可在支气管腔内直接看到中路，并取小块组织作病理切片检查。而周围型肺癌应该是CT引导下经胸壁肺穿刺或组织检查，其阳性率较高。

139-140题共用题干

女，50岁，2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。

139.估计该患者烧伤深度及面积是

A.Ⅲ°，47%

B.Ⅲ°,40%

C.浅Ⅱ°，40%

D.浅Ⅱ°，47%

E.深Ⅱ°，47%

【答案】C

140.初期处理中不适合的是

A.清创后创面全部包扎

B.保留小水疱，消毒，不包扎

C.大水疱消毒，抽去液体

D.注射破伤风抗毒素

E.按烧伤输液公式补液

【答案】A

【解析】

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，水疱形成，疼痛明显。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水疱，痛觉较迟钝。

Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。

清创后创面全部包扎容易发生感染。

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