2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第12期的内容：

66.新生儿，23天。发热3天，查体：T39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

A.血常规+CRP

B.头颅CT

C.血电解质

D.血降钙素原

E.血培养+脑脊液

【答案】E

【解析】脐部少许脓性分泌物，考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查（可找到致病菌）。

67.女，30岁。月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。该患者处于

A.月经前期

B.排卵后期

C.接近排卵期

D.早孕期

E.月经期

【答案】D

【解析】宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。

基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早期妊娠的可能性大。

68.新生儿，1天。足月顺产，于生后20小时出现黄疸。血清胆红素342umol/L(20mg/DL)。患儿血型为A型，母亲血型为0型。

本病最严重的并发症是

A.酸中毒

B.水肿

C.胆红素脑病

D.硬肿

E.贫血

【答案】C

【解析】新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为O型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。

69.女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.多发性肌炎

D.重症肌无力

E.吉兰巴雷综合征

【答案】D

【解析】疲劳试验阳性主要见于重症肌无力。重症肌无力的特点是受累肌群在活动后加重,休息后可以恢复,故对可疑的病人做此试验有一定的诊断价值。

70.男孩，7岁，颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天，查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区击痛阳性，血常规：Hbl56g/L,WBC12.6×10L,Plt658×109/L。纤维蛋白原6.5g/L，D-二聚体升高明显，血浆白蛋白10g/L，血胆固醇9.56mmol/L,肌軒49umol/L尿常规：蛋白

(++)，红细胞满视野，畸形率约50%，最可能的诊断是

A.lgA肾病

B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成

C.肾病综合征合并肾小管功能障碍

D.急性感染后肾炎合并肾功能不全

E.肾病综合征合并泌尿道感染

【答案】B

【解析】肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。

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