原发性肝癌的临床表现是临床执业医师资格考试中经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

起病常隐匿，可在肝病随访或体检、普查时偶然发现，此时患者就肝癌本身而言：既无症状亦无体征，称为亚临床期肝癌。一旦出现症状，则其病程多已进入中晚期。

（1）症状

1）肝区疼痛：最为常见。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因肿瘤自发破裂而出现急腹症。

2）全身及消化道症状：主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疸、恶病质。

3）腹部包块：可表现为左肝的剑突下肿块或右肝的肋缘下肿块。

4）出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍、脾功能亢进有关。

5）转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜和颅内等处，并可出现与转移部位相应的症状。

6）癌旁综合征：是指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等方面紊乱的综合征，两种最常见的类型是低血糖症和红细胞增多症。

（2）体征

1）肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一，多属晚期征象。

2）脾大：多见于合并肝硬化或门静脉高压症的病例，门静脉或脾静脉内癌栓或者肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起脾大。

3）腹水：多因合并肝硬化门静脉高压症，门静脉、肝静脉甚至下腔静脉癌栓所致，肿瘤浸润还可引起癌性腹水，肝癌自发破裂可引起血性腹水。

4）合并的肝硬化的其他表现：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

5）转移癌的体征：可出现锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液(多为右侧)等。

（3）并发症：可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于病程晚期，故常是致死的原因。

1）肝性昏迷：为终末期的并发症。

2）上消化道出血：合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者，可因门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，也可因胃肠道黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血。

3)肝癌结节破裂出血：破裂限于肝包膜下可引起肝区突发疼痛，且肝脏迅速增大。若肿瘤破入腹腔则引起急腹症，严重者可导致失血性休克或死亡。

4)继发感染：因肿瘤长期消耗、抵抗力减弱，尤其在放疗和化疗后白细胞显著下降者，容易并发各种感染如肺炎、肠道感染、真菌感染等。

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