2019年临床执业医师模拟试题-【呼吸系统科目】 更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【呼吸系统】

1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

【正确答案】B

【答案解析】选项A引起双下肢水肿的原因，除心源性水肿，尚有肾源性水肿等，所以单纯依靠双下肢水肿不能确定是否有右心功能不全。故选项A不正确。选项B，肝颈静脉回流征阳性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此体征出现的较肝大和皮下水肿早，为右心功能不全的早期可靠体征，所以选项B正确。选项C，除伴有左心衰竭的全心衰竭患者，单纯右心功能不全引起心脏向右扩大，所以选项C不正确。选项D，P2亢进多见于二尖瓣狭窄引起的肺淤血等，也可见于伴有左向右分流的先天性心脏病。选项E，肝大，触痛阳性，可见于右心衰竭体循环淤血，但也多见于急性肝炎和肝癌。所以E项不正确。故选B.

2.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T 37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选

A.垂体后叶素

B.6-氨基己酸

C.立止血（巴曲酶）

D.氨甲苯酸

E.卡巴克洛（安络血）

【正确答案】A

【答案解析】青年女性，突发大量咯血，肺底部细小湿啰音，为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉破裂所致，故止血治疗以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉，是大咯血首选止血药物。

3.男患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取

A.应用垂体后叶素

B.应用高效广谱抗生素

C.患侧卧位

D.纤维支气管镜直视下止血

E.考虑手术治疗

【正确答案】E

【答案解析】患者为老年人，支扩病史20年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。（4）支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。

4.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是

A.MVV↓（＜预计值80%）

B.流速-容量曲线降低（MEFV↓）

C.FEV1/FVC%＜70%

D.RV/TLC明显↑

E.PEF明显↓

【正确答案】B

【答案解析】慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量－容量曲线在50%，75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

5.中央型肺癌病变下列哪项不正确

A.位于肺门部

B.由段以下支气管发生

C.鳞癌多见

D.痰涂片检查阳性率高

E.晚期肺门淋巴结转移

【正确答案】B

【答案解析】起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌。起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。故明确答案B描述错误。

6.患者，男性，57岁，吸烟约35年。慢性咳嗽、咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

【正确答案】C

【答案解析】C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A.B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D.E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

7.不符合肺结核活动期特点的是

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

【正确答案】E

【答案解析】肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。

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