2021年临床执业医师考点及习题：淋巴瘤分型/淋巴瘤恶变度

2021-07-01 10:54 医学教育网

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【考频指数】★★

【考点精讲】

1.淋巴瘤分型

2.淋巴组织肿瘤WHO分型

3.淋巴瘤恶变度

低度恶性淋巴瘤：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小细胞与大细胞混合型；

中度恶性淋巴瘤：滤泡性大细胞型、弥漫性小细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；

高度恶性淋巴瘤：免疫母细胞型；淋巴母细胞型（曲折核或非曲折核）；小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）。

4.淋巴结良性病变

（1）反应性淋巴结炎的病理变化——淋巴结最常见的良性病变，微生物感染或炎症因子刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。病理变化：大体上，发炎的淋巴结肿胀。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大，有大量核分裂象。

（2）淋巴结特殊性感染的病理变化——①结核性淋巴结炎：表现为一组淋巴结肿大，颈部淋巴结多见；其典型病变是结核性肉芽肿形成，结核结节中央可见干酪样坏死灶。②组织细胞坏死性淋巴结炎——具体病因不明，可能与病毒感染有关。组织学表现为淋巴结被膜下和副皮质区不规则的片状或灶性凝固性坏死，可见明显的核碎片，中性粒细胞稀少或缺如。

（3）猫抓病——由汉赛巴通体属立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。病理变化：由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润形成微小脓肿。脓肿外周有类上皮细胞增生，有时呈栅栏状排列，一般没有多核的朗汉斯巨细胞。

【进阶攻略】

这部分的重点内容是淋巴瘤的分型，尤其是经典型淋巴瘤的分型是常考点，常考察A1或B型题。

【易错易混辨析】

经典型霍奇金淋巴瘤的分型：

【知识点随手练】

一、A1型题选择题

1.关于淋巴造血系统疾病错误的是

A.包括良性增生性疾病

B.见于淋巴结的各种炎症

C.少见于恶性肿瘤疾病

D.可发生霍奇金淋巴瘤