精编考点：

31.支气管扩张大咯血首选药是垂体后叶素，大出血多见于支气管动脉破裂，经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血，可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗。

32.浸润性肺结核的好发部位是上叶尖后段和下叶背段。

33.各型继发性肺结核常考点：

浸润性：最多见；部位（上刀尖，下刀背）；空洞性：菌多；干酪样：磨玻璃；结核球：卫星灶；慢性纤维空洞性：垂柳征，纤维多。

34.原发型肺结核：呈哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

35.抗结核药：①五种一线药名称及英文缩写

H-异烟肼；R-利福平；E-乙胺丁醇；S-链霉素；Z-吡嗪酰胺

②掌握副作用：

链霉素-肾，耳；乙胺丁醇-视神经；利福平-肝损害；异烟肼-周围神经炎

③只有乙胺丁醇抑菌，其他均为杀菌

36.肺结核大咯血：垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块，保持呼吸道通畅。

37.小细胞癌与鳞状细胞癌属于中央型肺癌；腺癌属于周围型肺癌。

中央型：位于肺门区，发生于段或段以上支气管；周围型：发生于段支气管以下的支气管。

38.刺激性咳嗽是肺癌早期的症状。

肺炎晚期压迫

①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，呛咳，声音嘶哑。

③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；甚至出现晕厥。

④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液时可以引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛。

⑤上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤，引起同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。

39.关于吸氧浓度常考重点

CO₂多--低浓度氧

COPD（慢支、肺气肿）；肺心病；Ⅱ型呼衰

常考CO₂少--高浓度氧

重症肺炎，ALI/ARDS，肺栓塞，Ⅰ型呼衰

40.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

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