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代谢性酸中毒血气分析有何特点?

2025-05-29 10:09 来源:正保医学教育网
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代谢性酸中毒在血气分析中的主要特点包括:
1. pH值降低:正常情况下,血液pH值维持在7.35-7.45之间。代谢性酸中毒时,由于体内酸性物质增多或碱性物质减少,导致血液中氢离子浓度增加,使pH值下降,通常低于7.35。
2. HCO3-(碳酸氢根)降低:正常血浆中的HCO3-浓度约为22-26 mmol/L。代谢性酸中毒时,由于体内固定酸增多或碱丢失过多,导致肾脏排泄酸的能力增强,同时重吸收HCO3-减少,从而使得血液中HCO3-水平下降。
3. PaCO2(动脉血二氧化碳分压)可能正常或轻度降低:在代谢性酸中毒早期阶段,呼吸系统会通过增加通气量来代偿性地排出更多的CO2,以减轻酸中毒的程度。因此,在某些情况下PaCO2可能会有所下降,但通常不会显著低于正常范围。
4. 阴离子间隙(AG)可能增大或不变:阴离子间隙是指血清中未测定的阳离子与未测定的阴离子之间的差值。代谢性酸中毒时根据其原因不同,可表现为高AG型和正常AG型两种类型。
   - 高AG型代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒等情况;
   - 正常AG型则多见于腹泻导致的碱丢失过多、肾小管性酸中毒等。

5. 血钾水平可能升高:由于细胞内外H 和K 交换,当体内出现代谢性酸中毒时,细胞内的H 会向细胞外流动以维持pH平衡,同时细胞外液中的K 进入细胞内,导致血清钾浓度上升。但这一变化并非所有情况下都会发生。

综上所述,在进行临床诊断时,需要结合病史、体征及其他实验室检查结果综合判断代谢性酸中毒的具体类型及其原因。

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