在临床实践中，通过X线检查来评估长骨骨折的愈合情况是一个重要的手段。通常，医生会根据以下几个方面来进行判断：
1. 骨折端的情况：随着骨折愈合过程的发展，在骨折两端可以看到新生骨质形成，即所谓的“骨痂”。初期时，这些骨痂可能较为松散，但随着时间推移，它们逐渐变得更加致密，并且与原有骨骼更加紧密结合。在X线上表现为骨折线模糊或消失。
2. 骨折间隙的变化：正常情况下，新鲜骨折处会有明显的断裂缝隙；而在愈合过程中，这个缝隙会逐渐变小直至完全闭合。当骨折达到临床愈合标准时，在X光片上几乎看不到原有的骨折线。
3. 新生骨质的形成：随着愈合进程，骨折周围会出现大量的新生骨组织（骨痂），这些新形成的骨质在X线上呈现为密度较高的白色区域。随着时间推移，这些骨痂会被重塑成正常骨骼结构的一部分。
4. 骨皮质和髓腔的变化：在骨折早期阶段，可能会观察到局部骨皮质断裂或不连续的现象；而到了愈合后期，原本受损的骨皮质会恢复其完整性和连续性。同时，髓腔内的变化也是评估骨折愈合的一个重要指标，如髓腔闭塞等现象表明骨折正在有效愈合。
5. 功能恢复：虽然X线检查主要用于观察骨骼结构的变化，但结合患者的功能状态（例如疼痛缓解、活动范围增加）也可以作为判断骨折是否愈合的参考依据之一。

综上所述，通过定期复查X线片并综合考虑上述各方面因素，可以较为准确地评估长骨骨折的愈合状况。需要注意的是，在某些特殊情况下（如儿童、老年人或存在代谢性疾病的患者），骨折愈合的速度和方式可能会有所不同，因此具体判断还需结合临床实际情况进行个体化分析。