在临床上，通过CT影像学检查来区分活动性和非活动性肺结核主要依据病灶的特点、分布以及伴随的其他征象。具体来说：
1. 活动性肺结核的CT表现通常包括：
- 病变多位于上叶尖后段或下叶背段，呈斑片状、絮状阴影
- 可见空洞形成，尤其是厚壁空洞
- 结节状病灶，边缘模糊不清
- 支气管播散征象：如树芽征（沿支气管分布的小结节）
- 淋巴结肿大
2. 非活动性肺结核的CT表现则可能为：
- 纤维化、钙化灶，表现为条索状或斑点状高密度影
- 薄壁空洞或者囊状改变，边缘清晰
- 陈旧病灶周围可见纤维包裹
- 没有明显的炎症反应迹象
此外，在实际诊断过程中还需要结合患者的临床症状、实验室检查结果（如痰涂片抗酸杆菌阳性或阴性）、免疫学检测等多方面信息综合判断。如果患者近期出现发热、咳嗽加重等症状，且CT显示新发或进展性的病灶，则更倾向于活动性肺结核；反之，若无明显不适感，影像学改变较为稳定，则可能是非活动性病变。
最终的确诊还需要通过病理活检来确认。
1. 活动性肺结核的CT表现通常包括：
- 病变多位于上叶尖后段或下叶背段，呈斑片状、絮状阴影
- 可见空洞形成，尤其是厚壁空洞
- 结节状病灶，边缘模糊不清
- 支气管播散征象：如树芽征（沿支气管分布的小结节）
- 淋巴结肿大
2. 非活动性肺结核的CT表现则可能为：
- 纤维化、钙化灶，表现为条索状或斑点状高密度影
- 薄壁空洞或者囊状改变，边缘清晰
- 陈旧病灶周围可见纤维包裹
- 没有明显的炎症反应迹象
此外，在实际诊断过程中还需要结合患者的临床症状、实验室检查结果（如痰涂片抗酸杆菌阳性或阴性）、免疫学检测等多方面信息综合判断。如果患者近期出现发热、咳嗽加重等症状，且CT显示新发或进展性的病灶，则更倾向于活动性肺结核；反之，若无明显不适感，影像学改变较为稳定，则可能是非活动性病变。
最终的确诊还需要通过病理活检来确认。
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