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小脑幕切迹疝主要临床表现有哪些?

2025-07-11 10:34 来源:正保医学教育网
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小脑幕切迹疝,也称为颞叶沟回疝或海马沟回疝,是颅内压增高导致的严重并发症之一。当大脑半球内的压力超过中脑和桥脑所在的后颅窝的压力时,颞叶的沟回(特别是海马旁回)可能会被挤过小脑幕切迹,压迫到脑干,进而影响生命中枢的功能。

其主要临床表现包括:
1. 意识障碍:患者可能出现不同程度的意识改变,从嗜睡、昏睡直至昏迷。这是由于疝形成后对中脑上行网状激活系统(负责维持清醒状态)产生直接压迫所致。
2. 瞳孔变化:患侧瞳孔最初可能缩小,随后逐渐散大,并且丧失对光反应。这是因为动眼神经受压导致其功能受损。
3. 运动障碍:患者可出现同侧肢体肌力减弱或瘫痪,随着病情进展可能出现双侧锥体束征阳性(如巴宾斯基征等)。
4. 生命体征改变:早期表现为血压升高、心率减慢及呼吸不规则;晚期则可能因为脑干严重受压而引起循环衰竭。

当出现上述症状时,应立即采取措施降低颅内压并尽快手术治疗以解除压迫,防止发生不可逆的脑损伤。

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