在进行食管静脉曲张造影时，为了确保检查的安全性和准确性，需要严格遵守一系列的操作要点。首先，在准备阶段，医生应当详细了解患者病史及过敏情况，尤其是对造影剂的过敏反应，以避免不必要的风险。同时，要向患者解释操作过程及其重要性，减轻其紧张情绪。

在实际操作中，选择合适的造影剂至关重要。通常情况下，会使用非离子型碘对比剂，因为这类造影剂具有较低的不良反应率。注射速度应控制得当，一般建议缓慢静脉推注或通过微量泵注入，以减少对血管壁的压力和刺激。

另外，在插入导管时动作要轻柔准确，避免损伤食道黏膜或其他组织结构。对于有明显出血倾向或者凝血功能障碍的患者，操作尤需谨慎，必要时可预先给予止血药物预防可能发生的并发症。

造影过程中，密切观察患者的反应是非常重要的，一旦发现异常如胸痛、呼吸困难等症状应立即停止操作，并采取相应措施处理。同时，利用X线或CT等成像技术，实时监控造影剂的流动情况，确保其均匀分布于目标区域，以便获得清晰准确的影像资料。

最后，在完成造影后要对患者进行必要的护理和观察，包括监测生命体征变化、注意有无迟发性过敏反应等，并给予适当的指导建议，比如保持平卧位休息一段时间，适量饮水促进造影剂排出等。此外，还需记录详细的检查结果及过程中的特殊情况，为后续治疗提供参考依据。

总之，食管静脉曲张造影是一项技术要求较高的操作，需要医生具备丰富的临床经验和高度的责任心，在确保患者安全的前提下完成高质量的影像学检查。