在临床上，利用超声检查来评估胆囊结石的情况是非常常见且有效的方法。通过超声图像，医生可以较为准确地判断出胆囊内结石的大小和数量。下面简要介绍如何通过超声技术进行这方面的判断。

首先，在进行超声检查时，医生会关注超声图像中出现的强回声区（即高亮度区域），这些通常代表了结石的存在。因为结石对超声波有很强的反射作用，所以在图像上表现为明显的亮点或亮斑。

为了判断结石的具体大小：
1. 医生会在超声机器上使用测量工具来量取结石的最大直径。一般来说，超声设备都配备了电子卡尺功能，可以直接在屏幕上选择结石边缘两点进行精确测量。
2. 对于较大的单个结石或者紧密聚集的小结石群体，可能需要从多个角度或不同切面来进行多次测量以确保准确性。

至于判断结石的数量：
1. 当胆囊内存在多颗分散的较小结石时，医生会仔细观察整个胆囊区域，并逐一计数可见的强回声点。
2. 有时，由于某些小结石位置关系或者超声波反射角度的影响，可能会出现重叠现象。此时，改变探头的角度或采用不同的检查体位可以帮助更清晰地显示各个独立的结石。
3. 对于非常细小且密集分布的微小结石（泥沙样结石），可能难以逐一计数，则主要描述其总体特征如“胆囊内充满泥沙状强回声”。

总之，通过仔细观察超声图像并结合专业技能与经验，医生能够较为准确地评估出胆囊内结石的数量和大小。不过需要注意的是，任何影像学检查都有一定的局限性，最终诊断还需要综合其他临床资料来确定。