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缺血后为何再灌注反而加重组织损伤?

2025-08-29 12:51 来源:正保医学教育网
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缺血后的再灌注确实可以带来进一步的组织损伤,这主要是由于在恢复血液供应时产生的一系列复杂生物化学反应。这些反应包括氧化应激、炎症反应和细胞内钙超载等。

首先,在缺血期间,细胞的能量供应受到限制,导致ATP(腺苷三磷酸)水平下降,线粒体功能受损。当再灌注发生时,大量的氧气进入组织,但此时的细胞可能无法有效地利用这些氧气进行正常的代谢过程,反而会产生过多的活性氧(ROS)。这些活性氧会攻击和破坏细胞膜、蛋白质以及DNA等重要分子结构,导致细胞损伤甚至死亡。

其次,再灌注过程中还伴随着炎症反应的加剧。缺血期间受损或死亡的细胞释放出各种化学物质,如组织因子、细胞因子等,吸引白细胞聚集到受损区域。这些被激活的白细胞会分泌更多的活性氧和其他有害物质,并通过粘附分子与内皮细胞相互作用,进一步损伤血管壁。

此外,在再灌注初期,由于线粒体功能障碍和钙泵失活等原因,导致细胞内的钙离子浓度异常升高(即钙超载)。高浓度的胞浆游离Ca2 可激活多种酶类,如磷脂酶、蛋白酶等,这些酶对细胞膜和其他重要结构造成破坏。

综上所述,虽然再灌注对于恢复组织功能至关重要,但如果不加以控制和管理,则可能导致上述机制引起的二次损伤。因此,在临床治疗中需要采取有效的措施来减轻或预防这种现象的发生。

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